Laparoskopik Xolesistektomiya Zamanı Nadir Sistik Arteriya Varyantı: Klinik Hal

E. Həsənov, N. Quliyeva, R. Babayev

Azərbaycan Tibb Universiteti, Cərrahlıq Kafedrası, Bakı, Azərbaycan

Rare Cystic Artery Variant During Laparoscopic Cholecystectomy: A Case Report

E. Hasanov, N. Guliyeva, R. Babayev

Abstract

Background. Laparoskopik xolesistektomiya zamanı Kaló üçbucağının anatomik varyantları nadir hallarda ciddi intraoperativ qanaxmalara səbəb ola bilər.

Case presentation. 44 yaşlı qadın xəstədə laparoskopik xolesistektomiya zamanı sistik arteriyanın sağ hepatik arteriyadan ikiqat mənşəyi aşkar edildi.

Conclusion. Kaló üçbucağının hər laparoskopik xolesistektomiyada sistematik diseksiyası anomal arteriya varyantlarının erkən aşkarlanmasını təmin edir.

Keywords: sistik arteriya, laparoskopik xolesistektomiya, anatomik varyant, Kaló üçbucağı

Giriş

Laparoskopik xolesistektomiya dünyada ən çox icra olunan əməliyyatlardan biridir. Kaló üçbucağındakı anatomik varyantlar əməliyyat zamanı ciddi fəsadlara səbəb ola bilər [1, 2].

Şəkil 1(a) Normal anatomiya

(a) Normal anatomiya

Şəkil 1(b) Aşkar edilən varyant

(b) Aşkar edilən varyant

Şəkil 1. Sistik arteriyanın normal anatomiyası (a) və ikiqat mənşəyli varyant (b).

Klinik Hal

44 yaşlı qadın xəstə 3 aylıq təkrarlanan sağ hipoxondrium ağrıları ilə müraciət etdi.

  • Ağrı: sağ hipoxondrium, yeməkdən sonra güclənir
  • USM: 1.2–1.8 sm ölçülü daşlar
  • Divar qalınlaşması 5 mm
Şəkil 2
Şəkil 2. Preoperativ USM görüntüsü.

Əməliyyat Texnikası

Standart 4 trokarla laparoskopik giriş həyata keçirildi. Anomal dal müəyyən edilib klipləndi.

  1. Hartmann cibi traksiya edildi
  2. Periton insizyona alındı
  3. Anomal dal klipləndi
  4. Kritik görüntü təsdiqləndi
Şəkil 3(a) İntraoperativ tapıntı

(a) İntraoperativ tapıntı

Şəkil 3(b) Klipləmə sonrası

(b) Klipləmə sonrası

Şəkil 3. İntraoperativ görüntü. (a) anomal ikiqat arteriya; (b) klipləmə sonrası.

Müzakirə

Sistik arteriyanın anatomik varyantları ədəbiyyatda yaxşı təsvir edilmişdir. Kritik görüntü konsepsiyasına əməl olunması bu varyantların aşkarlanmasının əsasını təşkil edir [4, 5].

Nəticə

Kaló üçbucağının sistematik diseksiyası anatomik varyantların erkən aşkarlanmasını mümkün edir.

Əməliyyat videosu — Laparoskopik xolesistektomiya

Əməliyyat videosu

Ədəbiyyat

  1. 1.Strasberg SM, et al. J Am Coll Surg. 1995;180(1):101–125.
  2. 2.Hugh TB, et al. Br J Surg. 1997;84(9):1253–1254.
  3. 3.Michels NA. Am J Surg. 1966;112(3):337–347.
  4. 4.Balija M, et al. Acta Med Croatica. 2004;58(3):239–242.
  5. 5.Türkçapar AG, et al. Surg Laparosc Endosc. 1995;5(6):460–463.
  6. 6.Pucher PH, et al. Br J Surg. 2018;105(6):630–641.